Incidencia de lesiones cervicales pre – malignas, en pacientes que se realizaron Papanicolaou en el Hospital Escuela Regional Santiago de Jinotepe, del 1 de Agosto del 2013 al 31 de Julio del 2014

El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, por lo tanto un problema mayor en salud pública a nivel mundial, y la prevención y tratamiento del cáncer, se convierte en una de las principales prioridades de los sistemas de salud. Los nuevos desafíos son aumentar la cobertura de las pruebas de tamizaje en mujeres de riesgo, hacer pruebas de ADN del VPH y el sistema de información para el registro de cáncer en la mujer. Existen pruebas de tamizaje disponible como es la citología convencional y en medio líquida, la inspección visual con ácido acético y prueba del ADN del VPH. Es importante comprender la historia natural del VPH , ya que la infección de un cuello sano puede progresar a lesión pre neoplásica y a invasión ( cáncer cervical); y las lesiones cervicales intraepiteliales pueden tener remisión hacia un cérvix normal .Tomando en cuenta la historia natural del VPH, y a sabiendas que nuestro país es uno de los más afectados a nivel mundial, con morbilidad y mortalidad por cáncer cervicouterino, se hizo un estudio de tipo descriptivo, transversal con la finalidad de determinar la incidencia de las lesiones pre malignas de cérvix en el Hospital Escuela Regional Santiago de Jinotepe, durante el año 2014. El universo fue de 7492 citologías tomadas por primera vez, obtenidas del registro de SIVIPCAN del HERSJ. La muestra se obtuvo de 129 pacientes cuyos resultados de Papanicolaou fueron alterados, reportando lesiones pre malignas en cérvix. Este dato se obtuvo del registro de citología del SIVIPCAN. Se aplicó las medidas estadísticas de frecuencia simple de cálculos de porcentaje

Conocimientos, actitudes y prácticas en mujeres en edad fértil acerca de la toma del PAP en el puesto de Salud Las Calabazas, del Municipio de Ciudad Darío, Departamento de Matagalpa en el período comprendido del 1ro. de agosto al 320 de noviembre del 2014

Actualmente Nicaragua vive problemas de salud propios del subdesarrollo y uno de los más importantes que afecta a la población femenina de nuestro país lo representa el Cáncer del Cérvix Uterino, los datos oficiales del Ministerio de Salud lo ubican como la primera causa de morbimortalidad que afecta a las mujeres Nicaragüenses, ya que la mujer representa el eje de la familia, por tanto la muerte de una mujer tiene efectos en mucha mayor población que a su vez resulta vulnerable a otra serie de afectaciones. Este comportamiento mantiene datos similares a los relacionados a la población de América Latina. El comportamiento epidemiológico está relacionado a Condiciones Socio Económicas de pobreza, un bajo nivel cultural y además con una influencia de la población bastante importante, que provoca que los niveles de cobertura y de diagnóstico precoz sean mínimos, el país mantiene desde hace muchos años datos constantes: Por un lado una pobre cobertura y por el otro la aparición de las lesiones cada vez más en población de menor edad. Se ha demostrado la realización de la toma de la Citología Cervico vaginal (Papanicolaou) es el método de elección muy importante, ya que tanto su nivel de sensibilidad como de especificidad son muy altos y esto permite el impulso de programas de captación oportuna de las mujeres todavía en momentos cuando las lesiones son tratables y mejor aún curables. El desarrollar una mayor cobertura y una mejor captación y aprovechamiento de esta técnica requiere el impulsar en nuestra población el uso de herramientas de conocimiento que mejoren en principio el mal manejo de la información, superando la gran dificultad de los mitos, tabúes y las complicaciones que esto conlleva. El impulso de programas que NO solo vayan a tomar una “muestra” sino que también sirva para el hecho de concientizar a esa mujer y la familia que la rodea, desarrollando conciencia y motivación para apropiarse de conocimientos que puedan mejorar e impulsar una mejor calidad de vida, fortaleciendo a la población femenina, base de nuestra socieda

Conocimiento, actitudes y prácticas en mujeres en edad fértil sobre la citología cervico-vaginal (papanicolau) que asisten al Centro de Salud Pablo Ubeda del Municipio de Santo Tomas Departamento de Chontales en el periodo del 1 de Febrero al 31 de Mayo del 2014

El Ministerio de Salud lucha a diario por avanzar y alcanzar un mejor nivel de Salud para los nicaragüenses. Los problemas de ser un país en vías de desarrollo implica la lucha diaria en contra el Cáncer del Cérvix, siendo esta una de las patologías más importantes que afecta a la población femenina. Los datos oficiales del Ministerio de Salud lo ubican como la primera causa de morbimortalidad que afecta a las mujeres Nicaragüenses, dado que las mujeres representa el eje de la familia y constituyen el núcleo de la familia, la muerte de una mujer tiene un mayor efecto en la población, a la vez que suelen ser vulnerable por otra serie de afectaciones. Este comportamiento mantiene datos similares a los relacionados a la población de América Latina. Debido a la importancia que reviste este tema se realizó un estudio con una muestra de 243 (100%) mujeres en edad fértil, que asisten al Centro de Salud Pablo Úbeda del Municipio de Santo Tomás, Departamento de Chontales en el Período del 1° de Febrero al 31 de Mayo del 2014. Aplicamos una encuesta cerrada dirigida a las mujeres en estudio para valorar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el Papanicolaou. Encontramos que el comportamiento epidemiológico está relacionado a Condiciones Socio Económicas de pobreza, un bajo nivel cultural y además con una influencia de una población bastante extensa, que provoca que los niveles de cobertura y de diagnóstico precoz sean mínimos. El desarrollar una mayor cobertura, una concientización sobre el tema, una mejor captación y aprovechamiento de esta técnica en la población diana antes mencionada, con una veraz información, permitirá superar la gran dificultad de los mitos, tabúes y las complicaciones que esto conlleva. Lo que nos hace reflexionar el papel que se está desempeñando en materia preventiva para que las mujeres adopten actitudes con prácticas más responsables y seguras en relación al conocimiento sobre la toma de Papanicolaou y la prevención del Cáncer de Cérvix Uterino, manteniendo un constante monitoreo durante la toma de decisiones. El personal de salud, así como las Unidades de Salud, juegan un rol importante ya que es el ente regulador en primera instancia e interactúa con los principales actores (mujeres en edad fértil). Cabe mencionar que las mujeres destacaron como principal fuente de información al personal de Salud acerca del tema de Papanicolaou y su importanci

Efectividad de la termocoagulación en el tratamiento de Lesiones premalignas de bajo grado del cérvix, Centro de salud Adán Barillas Huete, Juigalpa, Enero-Diciembre

Las lesiones premalignas son precursoras del CaCu, consisten en la aparición de células atípicas en las capas basales del epitelio estratificado del cérvix. El principal factor de riesgo y a su vez causante en un 99.7% de LIE es el VPH. Termocoagulación es un tratamiento utilizado y con muy buena aceptación a nivel mundial para tratarlas. Se realizó un estudio Retrospectivo, longitudinal, analítico con un enfoque cuantitativo en el área de ginecología del centro de Salud Adán Barillas Huete, con un total de 81 pacientes en el periodo EneroDiciembre del 2021, por medio de un muestreo no probabilístico y se diseñó una ficha de recolección de datos llenada a partir del expediente clínico. Se creó una base de datos en SPSS que contiene todas las variables en estudio, el resultado más importante y el cual es la base de esta investigación es la Efectividad de la Termocoagulación, la cual fue de un 90.12%. a los seis meses del tratamiento, la población en estudio se caracterizó por estar en edad entre 24 a 28 años, con procedencia urbana y nivel académico secundaria, además presentaron factores de riesgo que probablemente interfirieron en la efectividad, como conducta sexual de riesgo y tabaquismo

Estudio sobre la relación citocolposcópica e histopatológica de lesiones pre-invasivas de cuello uterino en las pacientes atendidas en el servicio de ginecología del Hospital San Juan de Dios en el primer semestre del año 2018

La colposcopía es un estudio básico en el seguimiento de la patología cervical preinvasiva y su calidad es afectada por aspectos como la experiencia del colposcopista. La calidad deseada de la colposcopía y del entrenamiento del colposcopista ha sido descrito por algunos autores y la relación entre el reporte colposcópico e histopatológico es una medida de calidad ya conocida. Realizamos la comparación de los reportes citológicos, colposcópicos e histopatológicos de las pacientes atendidas por patología preinvasiva de cérvix en el servicio de ginecología del Hospital San​ Juan de Dios en el primer semestre del año 2018 por medio de revisión de expedientes para conocer la relación entre estos. Los datos se recolectaron en una hoja de Microsoft Excel especialmente diseñada para el estudio. Se incluyeron mujeres de entre 21 y 65 años que tenían descrito en el expediente los hallazgos colposcópicos y reporte de biopsia de cérvix. Se revisaron un total de 356 expedientes de los cuales se incluyeron en el estudio a 83. Encontramos que la edad media al momento de la evaluación fue de 36.6 años. La concordancia entre los resultados de colposcopía y biopsia según la presencia de lesión intraepitelial o cáncer fue del 83.1%. La concordancia de las colposcopías según la biopsia ante el reporte de lesión intraepitelial de bajo o alto grado fue de 71.7%. Cuando analizamos los reportes de biopsia con Lesión Intraepitelial de Alto Grado constatamos que en el 50% de los casos la colposcopia describió Lesión Intraepitelial de Bajo Grado (7/14), en el 42,8% se describió Lesión de Alto Grado (6/14) y en el 7,1% la colposcopia se describió como normal (1/14). En los reportes de citología cervical de las mujeres con diagnostico final de lesión intraepitelial de alto grado constatamos que el 50% de los casos describió Lesión Intraepitelial de Bajo Grado (7/14), 28,5% ASCUS (4/14), 14,2% Lesión Intraepitelial de Alto Grado (2/14) y 7,1% ASC-H (1/14). Los resultados demuestran que la edad promedio a la que se valoraron las pacientes en nuestro centro por lesiones de alto grado es mayor que la descrita en la bibliografía y que existe una adecuada relación entre en reporte colposcópico e histopatológico en nuestro hospital. Se reafirma la importancia de la valoración de las pacientes con reporte de citología con lesión intraepitelial de bajo grado ya que fue la principal causa de referencia al hospital en las pacientes que al final resultaron con diagnóstico de lesión de alto grado.Colposcopy is a basic exam in the follow-up of preinvasive cervical pathology and its quality is affected by aspects such as the experience of the colposcopist. The desired quality of both the colposcopic assessment and the training of the colposcopist have been described by some authors, also the relationship between the colposcopic report and the histopathological report is a well-known quality parameter. We made a comparison of cytological, colposcopic and histopathological reports of patients treated for preinvasive cervical pathology in the Gynecology Department at San Juan de Dios Hospital during the first semester of 2018 by reviewing the files to learn about the correlation between them. The data were compiled on a Microsoft Excel spreadsheet especially designed for this study. Women between the ages of 21 to 65 who had colposcopic findings and cervical biopsy reports in their files were included in the study. A total of 365 files were reviewed and out of those 83 patients were included for the study. We found a mean age of 36.6 year at the time of the evaluation. The concordance between colposcopy results and biopsy results according to the presence of intraepithelial lesion or cancer was 83.1%. The concordance of the colposcopies and the biopsies with reports of Low-grade or High-grade intraepithelial lesions were 71.7%. When we analyzed the biopsy reports with High-grade Intraepithelial lesions, we found that in 50% of such cases colposcopies described Low-grade intraepithelial lesions (7/14), in 42.8% High-grade lesions were described (6/14) and in 7.1% the colposcopy was described as normal (1/4). Analyzing the cervical cytology reports of women with a final diagnosis of high-grade intraepithelial lesion, we found that 50% of these cases described Low-Grade Intraepithelial Lesions (7/14), 28.5% ASCUS (4/14), 14, 2% High Grade Intraepithelial Lesions (2/14) and 7.1% ASC-H (1/14). The results show that the average age at which patients were evaluated in our center for High-grade lesions is higher than that found in the bibliography and that there is an appropriate correlation between colposcopic reports and histopathological reports in our hospital. The importance of the assessment of patients with cytology reports showing Low-grade intraepithelial lesions is reaffirmed, since this was the main reason why patients who ended up being diagnosed with High-grade lesions were referred in the first place.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Ginecología y Obstetrici

Concordancia diagnóstica entre hallazgos citológicos y colposcópicos en el Hospital Fernando Vélez Paiz de octubre 2018 a octubre 2019

Con el objetivo de conocer la concordancia diagnóstica entre los hallazgos citológicos y colposcópicos en las pacientes atendidas en consulta de colposcopia de Hospital Fernando Vélez Paiz en el periodo comprendido de octubre 2018 a octubre 2019, se realizó un estudio descriptivo, correlacional, retrospectivo. Fueron analizados los datos sobre las características sociodemográficas, antecedentes ginecoobstétricos, resultado citológico, colposcópico e histológico de cada paciente. Los análisis estadísticos efectuados fueron descriptivos, correlacionales, utilizando el índice de kappa para determinar grado de concordancia. Del análisis y discusión de los resultados obtenidos, se alcanzaron las siguientes conclusiones: El predominio de las edades se presentó en las mujeres de 30 a 39 años, del área urbana, con unión de hecho estable y de escolaridad media secundaria, con el antecedente de más de 3 parejas sexuales relacionado con los hallazgos colposcópicos patológicos, inicio de vida sexual antes de los 20 años y número de compañeros sexuales mayor a 3 se relacionó significativamente con los hallazgos clínicos colposcópicos patológicos. La concordancia entre los hallazgos colposcópico positivos con respecto a la citología en las que se mostrara algún tipo de lesión intraepitelial, fue baja, sin embargo, si la hubo con los hallazgos citológicos en los que reportaba algún grado de Inflamación cervical. Con respecto a los hallazgos Histológicos,si se encuentra alta concordancia entre los mismos y el diagnóstico realizado al momento de la evaluación clínica colposcópica

Acceso al diagnóstico en mujeres con lesiones cervicales definidas por anormalidad en la citología cérvico uterina, Cali 2013.

El incremento de los casos de cáncer de cuello uterino es un asunto que preocupa a las entidades del estado y a la comunidad en general por la mortalidad asociada a este evento y por las consecuencias que esta enfermedad le genera a la mujer y a su grupo familiar. Los esfuerzos para el tamizaje y detección del cáncer de cuello uterino se materializan en primera instancia con la toma de citología cérvico uterina ¿CCU¿ regularmente a las mujeres con vida sexual activa. En Santiago de Cali se encuentra centralizado el Laboratorio de Referencia encargado del procesamiento de las citologías cérvico uterinas tomadas a las usuarias de la Red Pública en el municipio, en la Empresa Social del Estado ¿E.S.E.¿ Red de Salud Centro. Entre enero 01 a diciembre 31 de 2013 se practicaron en el municipio 80.274 citologías a usuarias provenientes de las 5 ESE que componen la Red Pública. Se encontraron hallazgos de anormalidad en el 3.1% de estas, correspondientes a 2.498 mujeres. El 5.3% (141) de los reportes de anormalidad en la citología cérvico uterina fueron mujeres informadas al momento de toma de la citología como Pobres No Aseguradas. A esta población se le verificó inicialmente su vinculación frente al SGSSS y se encontró que 100 mujeres que corresponden al 70,9% lograron afiliarse a alguna EPS subsidiada o contributiva. Se encontraron registros de Colposcopia/Biopsia en 62 (44%) de las 141 mujeres con anormalidad en la citología que inicialmente fueron reportadas como pobres no aseguradas reportadas en el año 2013 en Cali. Se identificó que estas mujeres lograron acceder a la confirmación diagnóstica de las lesiones y se les definió conducta clínica de acuerdo a los hallazgos histopatológicos a los 199,7 días en promedio ±150,5 con un rango que va de 35 a 612 días. El estudio fue complementado con entrevistas semiestructuradas que se realizaron a 30 mujeres en la que se les indagó su percepción sobre el acceso al diagnóstico y su trayectoria por los servicios de salud que estuvieron involucrados en el diagnóstico y tratamiento de sus lesiones. Este estudio deja al descubierto factores que deben ser analizados e intervenidos por los organismos encargados de la formulación e implementación de políticas en salud, los prestadores, aseguradoras, academia y tomadores de decisión de manera que se pueda avanzar en la minimización de barreras que el sistema y la región le imponen a la mujeres para acceder oportunamente a las pruebas que confirmen la anormalidad inicialmente reportada en la prueba de tamizaje

Factores de riesgo asociados al abandono del tratamiento de lesiones premalignas de cérvix, en mujeres atendidas en el hospital Alemán Nicaragüense, en el período de enero 2015 a diciembre 2017

El cáncer cervicouterino se caracteriza por presentar estadios preinvasores bien estudiados denominados lesiones escamosas intraepiteliales. Estas pueden ser detectadas y tratadas de manera temprana, previniendo así el desarrollo del cáncer. El modelo de salud nicaragüense permite el acceso gratuito a las distintas fases del manejo y seguimiento recomendado para estas lesiones. Sin embargo, según estudios realizados, existe un porcentaje considerable de pacientes que abandonan su manejo, predisponiéndolas a la progresión y/o persistencia de dichas lesiones. El presente estudio pretendió determinar los factores de riesgo asociados al abandono que tienen las pacientes al seguimiento estipulado en la literatura de al menos 2 años. La población fue seleccionada del registro de ingresos al programa de lesiones tempranas entre enero-marzo del 2015. Se solicitaron los expedientes y se llenó una ficha con datos concernientes al período de seguimiento de interés. Luego se realizó una encuesta a las pacientes que se lograron contactar por diversas vías, para completar la información requerida. Se encontró que la tasa de abandono al programa de lesiones tempranas en el período a estudio fue de 12.6%. La mayoría de las pacientes abandonó durante la fase de seguimiento y el promedio de consultas brindadas en 2 años de seguimiento es 8 consultas. El período interconsultas fue en promedio de más de 3 meses; la mayoría de las lesiones reportadas fueron de bajo grado, y el principal motivo de abandono referido fue la falta de información de la enfermedad. Se determinó que la edad menor de 20 años, la baja escolaridad, ser su propio sustento económico como asalariada y no tener hijos fueron los principales factores de riesgo sociodemográficos que comprometieron el apego a la asistencia al programa. Se pudo observar que existe una evidente falta de información/educación hacia la usuaria de la salud, tanto acerca de su enfermedad, como del tratamiento y seguimiento, lo cual determina que no quieran llegar a las citas. También un pequeño porcentaje refirió no percibir un buen trato del personal de admisión y/o enfermería. La accesibilidad a los servicios en general relativamente buena, sin embargo se notaron dificultades en el mantenimiento de documentos en el expediente, dificultad de transporte hacia las instalaciones del hospital, dificultad en la obtención de permisos en el caso de las pacientes económicamente activas, y dificultad en la responsabilidad de tener otras personas a su cuido. Palabras clave: lesiones tempranas, lesiones premalignas, factores de riesgo, abandon